【适应症】

高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

【用法用量】

口服，1天1次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。高血压 47.5-95 mg，1日1次。心绞痛 95-190 mg，1日1次。

【不良反应】

1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。 2、因脂溶性及较易透人中枢神经系统。故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3、消化系统：恶心、胃痛、便秘 4、其它：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼痛等。

【禁忌】

Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰(肺水肿。低灌注或低血压)，持续地或间隙性地接受β-受体激动剂的变力性治疗的患者：有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克：末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率0.24秒或收缩压

【注意事项】

1、普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性beta;-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛寨的糖尿病患者在加用beta;-受体阻滞剂时。其beta;- 受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性beta;-受体阻滞药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性beta;-受体阻滞药。 2、长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除。至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3、大手术之前是否停用beta;-受体阻滞剂意见尚不一致。beta;-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4、用于噶铬细胞瘤时应先行使用beta;-受体阻滞药。 5、低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 6、慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔，对支气管哮喘的患者应同时加用beta;2-受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 7、对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔。具体用法参见[用法用量] 8、不宜与盐酸维拉帕米同时使用。以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 9、在治疗Ⅰ型糖尿病(1DDM)患者时须小心观察。

【药物相互作用】

分2不 子，N