地高辛片

0.25mg*30片

上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司

1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

本品主要成分为地高辛。

口服。 1、成人常用量：常用0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6-8小时给药0.25mg，总剂量0.75-1.25mg/日；维持量，每日一次0.125-0.5mg。 2、小儿常用量：本品总量，早产儿0.02-0.03mg/kg；1月以下新生儿，0.03-0.04mg/kg；1月-2岁，0.05-0.06mg/kg；2-5岁，0.03-0.04mg/kg；5-10岁，0.02-0.035mg/kg；10岁或10岁以上，照成人常用量；本品总量分3次或每6-8小时给予。维持量为总量的1/5-1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6-7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5μg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。

1、常见的不良反应包括：促心律失常作用﹑胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2、少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3、罕见的反应包括：嗜睡﹑头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 4、在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的23%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速﹑窦性停搏﹑心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

1、不宜与酸、碱类配伍。 2、慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。 3、用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，-般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 4、应用时注意监测地高辛血药浓度。 5、应用本品剂量应个体化。 6、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。 7、儿童用药：新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。 8、老年患者用药：老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。 9、药物过量： (1)若地高辛血药浓度为﹥2.0-2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。 (2)患者在2－3周之前服用过任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。 (3)强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。 (4)推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。 (5)肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。 (6)肾功能不全者，应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。 (7)应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。 (8)透析不能从体内迅速去除本品。 (9)在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。 (10)肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。 (11)当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。 (12)应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。 (13)本品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。发生促心律失常者可用： ①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。 ②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na-K-ATP酶，因而有解毒效应。成人用100-200mg加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1mg，每日3-4次。 ③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50-100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。 ④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5-2mg皮下或静脉注射。 ⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。 ⑥依地酸钙纳，以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。

1、与钙注射剂合用。 2、任何洋地黄类制剂中毒。 3、室性心动过速、心室颤动。 4、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。 5、预激综合征伴心房颤动或扑动。